Rođenje carskim rezom – indikacije i vrste, priprema za operaciju, provođenje i postoperativna njega

Sadržaj članka

• Što je carski rez?
• Zašto se tako zove
• indikacije
• Indikacije za hitni carski rez
• Po ženskom izboru
• Carski rez: prednosti i nedostaci
• Posjeta
• Kako ide
• Koliko dugo traje carski rez?
• Metode anestezije
• Njega nakon carskog reza
• kontraindikacije
• efekti
• Što je opasno za dijete
• Kada mogu roditi nakon carskog reza?

Carski rez je operacija u kojoj se odrezanjem u trbuhu ženama uklanja održivo mjesto djeteta i djeteta. Trenutačno ova operacija nije novost i dobro je raspodijeljena: svaka 7 žena porodi carskim rezom. Hirurška intervencija može se propisati planirano (prema indikacijama tijekom trudnoće) i u hitnim slučajevima (u slučaju komplikacija prirodnim porodom).

Što je carski rez?

Porođaj uz pomoć carskog reza je akušerska operacija koja se odnosi na hitnu pomoć. Svaki akušer-ginekolog treba znati tehniku ​​izvršenja. To je, prije svega, spas, s kompliciranom trudnoćom i rađanjem, koji pomaže spasiti život majke i djeteta. U tom procesu nije uvijek moguće održati zdravlje djeteta, posebno s fetalnom hipoksijom, zaraznim bolestima, dubokim stupnjem prijevremenosti ili odgodom trudnoće. Carski rez se izvodi samo za ozbiljne indikacije – odluku donosi kirurg rodilišta.

Čak i uzimajući u obzir nove tehnologije, visokokvalitetni materijal za šivanje, postupak može izazvati komplikacije, kao što su:

• krvarenje;
• embolija amnionske tekućine;
• razvoj peritonitisa;
• plućna embolija;
• odstupanje postoperativnog šava.

Zašto se tako zove

Riječ “Cezar” oblik je latinske riječi “Cezar” (tj. Vladar). Postoje prijedlozi da se ime odnosi na Guya Julija Cezara. Prema staroj legendi, careva majka umrla je za vrijeme porođaja. Liječnici tog doba nisu imali drugog izbora nego da prerezaju trudnički trbuh kako bi spasili dijete. Operacija je bila uspješna, dijete se rodilo zdravo. Od tada je, prema legendi, ta operacija dobila nadimak.

Prema drugoj teoriji, ime se može povezati sa zakonom (izdatim za vrijeme Cezara) koji kaže: prilikom smrti porođaja spasiti dijete disekcijom prednjeg trbušnog zida i slojeva maternice, uklanjanjem fetusa. Prvi put je operaciju rođenja djeteta, sa sretnim završetkom majke i djeteta, izveo Jacob Nufer sa svojom suprugom. Cijeli život proveo je izvodeći operacije – kastraciju svinja. Uz dugotrajno i neuspješno rođenje svoje supruge, zatražio je dopuštenje da osobno napravi rez. Rođenje carskim rezom bilo je uspješno – majka i dijete su preživjeli.

indikacije

Glavne indikacije za postupak su sljedeće:

• potpun i nepotpun previa placente;
• prerano, brzo odvajanje placente s patnjom fetusa;
• neuspjeli ožiljak maternice nakon prethodnog rođenja ili drugih operacija na maternici;
• prisutnost dva ili više ožiljaka nakon carskog reza;
• anatomski uska zdjelica, tumorske bolesti ili teške deformacije zdjeličnih kostiju;
• postoperativna stanja na zdjeličnim kostima i zglobovima;
• malformacije ženskih spolnih organa;
• prisutnost tumora u zdjeličnoj šupljini ili u vagini koji blokiraju rodni kanal;
• prisutnost fibroida maternice;
• prisutnost teške gestoze i nedostatak učinka liječenja;
• teške bolesti srca i krvnih žila, bolesti središnjeg živčanog sustava, miopija i druge ekstragenitalne patologije;
• stanja nakon uboda fistula urogenitalnog sustava;
• prisutnost perinealnog ožiljka 3. stupnja, nakon prethodnog porođaja;
• varikozne vene vagine;
• poprečni položaj fetusa;
• višestruka trudnoća;
• zdjelični prikaz fetusa;
• krupno voće (više od 4000 g);
• kronična fetalna hipoksija;
• starost primaripara je preko 30 godina, oboleli su od unutarnjih organa koji mogu pogoršati porođaj;
• produljena neplodnost;
• hemolitička bolest u fetusu;
• odgođena trudnoća s nespremnim porođajnim kanalom, nedostatkom radne snage;
• Rak grlića maternice;
• prisutnost virusa herpesa s pogoršanjem.

Indikacije za hitni carski rez

U nekim je slučajevima operacija nužna kao hitan slučaj. Indikacije će biti:

• jaka krvarenja;
• klinički uska zdjelica;
• amnionska tekućina prelila se prerano, ali nema trudova;
• anomalije porođaja koje nisu podložne učincima lijekova;
• abrupcija posteljice i krvarenje;
• situacija koja prijeti rupturi maternice;
• prolaps petlje pupčane vrpce;
• nepravilno umetanje fetalne glave;
• iznenadna smrt žene u porodu, a fetus je živ.

Po ženskom izboru

U nekim klinikama i državama prakticirajte operaciju po želji. Uz pomoć carskog reza, porođaj želi izbjeći bol, povećati veličinu mišića zdjelice i izbjeći vaginalne rezove. Izbjegavajući neugodne senzacije, porođaj se susreće s drugima, kojih se u većini slučajeva treba puno više bojati – kršenje djetetovog živčanog sustava, poteškoće u dojenju, divergencija postoperativnih šavova, nemogućnost prirodnog rađanja u budućnosti, itd. Prije nego što sami planirate operaciju, odmjerite sve za i protiv.

Carski rez: prednosti i nedostaci

Mnoge žene u porodu vide očigledne pozitivne aspekte operacije, ali ne važu prednosti i nedostatke carskog reza. Od prednosti:

1. uklanjanje bebe bez boli i u kratkom periodu;
2. povjerenje u zdravlje fetusa;
3. nedostatak oštećenja genitalija;
4. možete odabrati datum rođenja djeteta.

Mame uopće ne sumnjaju u nedostatke takvog postupka:

1. bol nakon operacije vrlo je intenzivna;
2. postoji mogućnost komplikacija nakon operacije;
3. mogući problemi s dojenjem;
4. teško je brinuti se za dijete, rizik od divergencije šava;
5. dugo razdoblje oporavka;
6. moguće poteškoće u kasnijim trudnoćama.

Posjeta

Dešava se carski rez: trbušni, trbušni, retroperitonealni i vaginalni. Laparotomija se izvodi kako bi se izvuklo održivo dijete, jer su ne-održivi, ​​vaginalni i trbušni zid mogući. Vrste carskog reza razlikuju se na mjestu rez na maternici:

• Corporeal carski rez – vertikalni presjek tijela maternice duž srednje linije.
• Isthmikokorporalni – rez na maternici nalazi se duž srednje linije dijelom u donjem segmentu, a dijelom u maternici.
• Rez u toku carskog reza u donjem segmentu maternice, poprečno sa odvajanjem mokraćnog mjehura.
• U donjem segmentu maternice, poprečni presjek bez odvajanja mjehura.

Kako ide

Postupak ili način carskog reza tijekom planirane hospitalizacije opisan je u nastavku:

1. Prije operacije provodi se anestezija (spinalna, epiduralna ili opća anestezija), mjehur je kateteriziran, trbuh je tretiran dezinfekcijskim sredstvom. Na grudima žene postoji zaslon kako bi se zatvorila inspekcija rada.
2. Nakon početka anestezije, započnite postupak. U početku se napravi rez na trbuhu: uzdužni – teče okomito od stidnog zgloba do pupka; ili poprečno – iznad stidne stijenke.
3. Nakon toga, akušer širi trbušne mišiće, reže maternicu i otvara fetalni mjehur. Nakon što se novorođenče ukloni, nastaje placenta.
4. Zatim liječnik šava slojeve maternice posebnim šavovima koji se apsorbiraju, a zatim trbušni zid također šiva.
5. Nanesite sterilni preljev na trbuh, pakovanje leda (za intenzivno kontrakciju maternice, smanjite gubitak krvi).

Koliko dugo traje carski rez?

Obično operacija traje ne više od 40 minuta, dok se fetus uklanja oko desete minute postupka. Velika količina vremena traje slojno šavovanje šavova maternice, peritoneuma, posebno kod nanošenja kozmetičkog šava, tako da ožiljak ne bude primjetan u budućnosti. Ako se tijekom operacije pojave komplikacije (dugotrajna anestezija, akutni gubitak krvi majke itd.), Trajanje se može povećati do 3 sata.

Metode anestezije

Metode anestezije biraju se ovisno o stanju žene u porodu, plodu, planiranoj ili hitnoj operaciji. Lijekovi koji se koriste za anesteziju trebali bi biti sigurni za fetus i majku. Preporučljivo je provesti kondukcijsku anesteziju – epiduralnu ili spinalnu. Rijetko pribjegavaju korištenju opće endotrahealne anestezije. U općoj anesteziji prvo se primjenjuje preanestezija, zatim se koristi mješavina kisika i lijek koji opušta mišiće pomoću anestezijskog plina.

Tijekom epiduralne anestezije, tvar se ubrizgava u živčane korijene leđne moždine kroz tanku cijev. Žena osjeća bol samo tijekom punkcije (nekoliko sekundi), tada nestaje bol u donjem dijelu tijela, nakon čega dolazi olakšanje. Ona je svjesna tijekom cijelog postupka, potpuno prisutna tijekom porođaja, ali ne trpi bolove.

Njega nakon carskog reza

Cijelo razdoblje u kojem je žena u bolnici, liječenje šavova provodi medicinsko osoblje. Da biste prvi dan nadoknadili tekućinu u tijelu, trebate piti puno vode bez plina. Postoji mišljenje da pretrpan mjehur ometa kontrakciju mišića maternice, pa često morate ići u toalet, a da ne zadržite tekućinu u tijelu duže vrijeme.

Drugog dana već je dopušteno uzimanje tekuće hrane, a od trećeg dana (s normalnim tijekom postoperativnog razdoblja) možete nastaviti s normalnom prehranom, što je dopušteno dojenju. Zbog mogućih konstipacija, čvrsta hrana se ne preporučuje. Ovaj se problem može vrlo lako riješiti klistirima ili glicerinskim čepićima. Treba konzumirati više fermentiranih mliječnih proizvoda i suhog voća..

U prvim mjesecima ne preporučuje se posjećivanje bazena ili otvorene vode, kupanje, možete se oprati samo pod tušem. Za aktivni fizički napor, za vraćanje oblika, preporučuje se pokretanje operativnog polja ne ranije od dva mjeseca. Započnite aktivni seksualni život, trebao bi biti samo dva mjeseca nakon carskog reza. U slučaju bilo kakvog pogoršanja, potrebno je konzultirati liječnika.

kontraindikacije

Prilikom izvođenja carskog reza treba uzeti u obzir kontraindikacije. Štoviše, ako je postupak propisan prema vitalnim indikacijama za ženu, oni se ne uzimaju u obzir:

• Smrt fetusa ili razvojne nepravilnosti koje su nespojive sa životom.
• Fetalna hipoksija, bez hitnih indikacija za carski rez trudnice, s povjerenjem u rođenje održive bebe.

efekti

Uz kiruršku intervenciju, postoji rizik od takvih komplikacija:

• bol se može pojaviti u blizini šava;
• dug oporavak tijela;
• eventualno infekcija ožiljaka;
• prisutnost ožiljaka na trbuhu za život;
• ograničenje tjelesne aktivnosti dugo vremena;
• nemogućnost normalnih higijenskih postupaka za tijelo;
• ograničenje intimnih odnosa;
• vjerojatnost psihološkog preokreta.

Što je opasno za dijete

Nažalost, postupak operacije za dijete ne prolazi nezapaženo. Moguće su takve negativne posljedice za dijete:

• Psihološka. Postoji mišljenje da kod djece dolazi do smanjenja reakcija prilagođavanja okolini.
• Moguća je prisutnost amnionske tekućine u plućima djeteta koja ostaje nakon operacije;
• Lijekovi za anesteziju ulaze u bebinu krv.

Kada mogu roditi nakon carskog reza?

Sljedeću trudnoću preporučuje se planirati nakon 5 godina. Ovo je vrijeme dovoljno za potpuno ožiljke i obnavljanje maternice. Kako bi se spriječila trudnoća prije ovog razdoblja, preporučuje se uporaba različitih metoda kontracepcije. Pobačaj se ne preporučuje, jer bilo kakva mehanička intervencija može izazvati razvoj upalnih procesa stijenke maternice ili čak njezino puknuće.