Uzroci i znakovi polihidramnija kod trudnica – opasnost od patologije, posljedice za fetus i liječenje

Sadržaj članka

• Što je polihidramnios tijekom trudnoće
• znakovi
• Začinjeno
• kroničan
• uzroci
• Oblici, vrste i stupnjevi
• Što je opasno
• Dijagnostika
• Ultrazvučno skeniranje
• IAJ
• liječenje
• antibiotici
• efekti
• Za dijete
• porođaj
• prevencija

Za normalan razvoj djeteta u maternici je vrijednost amnionske tekućine neprocjenjiva. Oni štite zametak od mehaničkog stresa, sudjeluju u metabolizmu, pružaju mu slobodu kretanja. Amnionska tekućina neprestano se kreće i ažurira. Međutim, polihidramnio tijekom trudnoće je vrlo opasan, jer je uzrok mnogih bolesti i kod žena i kod nerođene djece..

Što je polihidramnios tijekom trudnoće

To je stanje u kojem se količina amnionske tekućine u trudnici značajno povećava. U medicini postoji klasifikacija polihidramnija. Treba napomenuti da povećanje amnionske tekućine nije uvijek patologija. Ponekad se pojam “umjereni polihidramnio” karakterizira samo približavanjem višoj normi, ali ne prekoračenju dopuštene granice. U različito vrijeme stopa amnionske tekućine varira. Na primjer, u 10 tjedana trudnoće normalan volumen je 30 ml, u 14 – 100 ml, a do 38. tjedna 1,5 litra će biti norma.

Kada se ta granica prekorači, tada govorimo o polihidramnijima kod trudnica. Postoji određena klasifikacija. Povećanje amnionske tekućine može biti blago, akutno ili kronično. Najopasnije stanje tijekom trudnoće je akutno, kada razina vode počinje rasti vrlo intenzivno, tijekom nekoliko dana ili čak sati. Za kronične polihidramione karakterizira sporo povećanje volumena tekućine..

znakovi

Postoje određeni znakovi, čija će prisutnost reći ženi o prisutnosti patologije. Ali ne uvijek trudnica sama može postaviti dijagnozu. U kroničnom tijeku polihidramnija žena često sazna za patologiju tek na sljedećem pregledu od strane liječnika. U akutnoj patologiji lako je primijetiti da želudac raste vrlo brzo. Njegov opseg na razini pupka ponekad prelazi 120 cm.

Trudnica se žali na brzu pojavu strija, umor, težinu prilikom hodanja, kratkoću daha. Preporučljivo je obratiti pažnju na neobične simptome kako biste održali trudnoću:

• hrkanje unutar trbuha;
• smanjena aktivnost djeteta;
• jaka oteklina nogu;
• osjećaj pritiska na perineum;
• povećani broj otkucaja srca;
• slabost, slabost.

Začinjeno

Prekomjerno nakupljanje tekućine može se dijagnosticirati odmah. Nagli porast trbuha ne može proći nezapaženo, jer se stanje razvija u vrlo kratkom vremenu. Trudnica doživljava nelagodu u trbuhu, bol u lumbalnom dijelu i ingvinalnoj regiji. Trbušni zid znatno nabrekne, opaža se jaka kratkoća daha. Žena ne čuje kretanje ploda, a slušanje njegova otkucaja srca je vrlo teško. Brz razvoj patologije može biti popraćen rupturom materničnog tkiva.

kroničan

U slučaju kroničnog razvoja bolesti, rast amnionske tekućine odvija se polako. Češće liječnici primjećuju takve polihidramnije na kraju trudnoće. Norma prekomjerne tekućine kronične prirode nema teške simptome. Trudnice imaju vremena da se naviknu na određenu nelagodu, povezujući je s njihovim položajem, pa je dijagnoza patologije teška. Iz tog razloga, kronični oblik polihidramnija nije ništa manje opasan od akutnog i ima vrlo neugodne posljedice i za majku i za dijete.

uzroci

Liječnici još uvijek ne mogu sa 100% sigurnošću navesti uzroke polihidramnija tijekom trudnoće i navesti specifične preduvjete za razvoj patologije. Međutim, postoje neki trendovi u pojavi ove bolesti. Rizična skupina uključuje trudnice s dijagnozom dijabetesa. Sljedeće na popisu su kronične bolesti genitourinarnog sustava, infekcije, vaskularne bolesti, srčane mane. Visoki rizik od polihidramnija kod pacijentice s Rh-konfliktnom trudnoćom. Uzrok odstupanja može biti prevelik fetus ili njegova patologija:

• odstupanja u razvoju crijeva ili želuca;
• srčane mane;
• oštećenja središnjeg živčanog sustava;
• genetske abnormalnosti.

Oblici, vrste i stupnjevi

Kao što je već napomenuto, polihidramnio u trudnica može biti kroničan ili akutni. Prolazite umjereno ili se brzo razvijajte. Ozbiljnost akušerske patologije dijeli se na:

• lagano kad količina vode ne prelazi 3000 ml;
• umjerena, u kojoj amnionska tekućina ima količinu od 3000 do 5000 ml;
• teška ako amnionska tekućina prelazi volumen od 5000 ml.

Postoji nekoliko glavnih gradacija polihidramnija: relativne, granične, idiopatske i izražene. Prvo ne predstavlja opasnost za ženu i plod. Polihidramnios granična granica također se smatra normalnim, ali već zahtijeva stalni medicinski nadzor. Idiopatski višak vode nema karakteristične znakove i uzroke, razvija se u bilo kojem trenutku.

Što je opasno

Glavna opasnost polihidramnija kod trudnica je prijetnja pobačaja. Dakle, patologija završava kod 35% žena. U većini slučajeva, trudnice u bilo kojem trenutku imaju ozbiljnu toksikozu, što se često pretvara u povraćanje, što prijeti dehidraciji. Velika količina vode ometa pravilan prikaz fetusa, stoga se često opaža pogrešan položaj djeteta: zdjelični ili poprečni. Rizik od fetoplacentne insuficijencije nije isključen kada je rad placente poremećen. Fetus razvija gladovanje kisikom, što šteti njegovom punom razvoju.

Dijagnostika

Pored proučavanja pritužbi trudnice, liječnik antenatalne klinike pregledava je i na prisutnost relevantnih znakova. Postoji nekoliko vrsta dijagnoze polihidramnija. Najpouzdaniji je ultrazvuk, u kojem je žena dodijeljena za određivanje indeksa amnionske tekućine (IAI). Dodatna metoda ispitivanja je trostruki test za određivanje koncentracije slobodnog estriola, korionskog gonadotropina i a-fetoproteina u serumu u krvi (16-18 gestacijske sedmice). Analize pokazuju moguće malformacije fetusa koje su uobičajene za polihidramnije.

Ultrazvučno skeniranje

Danas postoje dvije metode za mjerenje amnionske tekućine. Prvi se naziva “zlatni standard”. Za to je maternična šupljina podijeljena u 4 kvadranta, u svakom od kojih liječnik određuje dubinu najvećeg džepa amnionske tekućine, bez svih dijelova embrija. IAG je zbroj svih četiri vrijednosti. Ako je rezultat ispod 5%, tada se postavlja dijagnoza oligohidramnija. Kada vrijednosti prelaze 97,5%, to je karakteristično za polihidramnije.

IAJ

Druga je mogućnost odrediti najveći džep tekućine, bez petlje pupčane vrpce i malih dijelova fetusa, mjereno u 2 okomite ravnine. Norma je vrijednost od 2 do 8 centimetara. Ako rezultat pokazuje 1-2 cm, onda se to smatra graničnim stanjem. Polihidramnios se određuje kada je veličina najvećeg džepa tekućine veća od 8 cm.

liječenje

Kada se bolest poput polihidramnija pojavi tijekom trudnoće, ginekolog bi trebao, ako je moguće, utvrditi njegov uzrok i na temelju toga propisati odgovarajuću terapiju. Trudnica prima klasično liječenje u bolnici pod strogim nadzorom liječnika. Trude se održati trudnoću do posljednjeg. U pravilu su propisani antibiotici, vitamini skupine B, lijekovi koji obnavljaju uteroplacentni protok krvi i uspostavljaju metaboličke procese, kao i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i diuretici.

Ako se polihidramnios javlja u ranim fazama trudnoće, tada se liječi bez posljedica za fetus i majku. U naglom i akutnom tijeku bolesti, liječnici često pribjegavaju postupku otvaranja fetalnog mjehura (amniotomiji) kako bi se iscijedila suvišna amnionska tekućina. U protivnom, postoji prijetnja ne samo komplikacijama u trudnoći, već i životu majke i / ili djeteta.

antibiotici

Budući da je etiologiju bolesti vrlo teško utvrditi, ginekolog s polihidramnijima treba biti vrlo oprezan u odabiru antibiotika. U akutnoj patologiji liječnik često propisuje liječenje Rovamycinom ili analogima. Postoje dokazi o terapiji indometacinom (25 mg svakih 6 sati), ali treba imati na umu da postoji velika vjerojatnost prevremenog zatvaranja arteriosusa duktusa u ploda.

efekti

Polihidramnio negativno utječe na zdravlje majke i razvoj fetusa. Ako se problem ne riješi na vrijeme, povećanje količine amnionske tekućine prijeti sljedećim posljedicama:

• maternica, povećana zbog viška tekućine, dugotrajno stisne velike i male krvne žile, što izaziva porast krvnog tlaka i oticanje kod majke;
• maternica s polihidramnijama vrlo je rastegnuta, što može izazvati masovno krvarenje i odvajanje placente;
• porođaj na pozadini polihidramnija u 30% slučajeva događa se ranije od datuma dospijeća, jer se zbog velikog nakupljanja tekućine, maternica povećava na veličinu trudnoće koja traje dugotrajno;
• kad prerano napusti maternicu, amnionska tekućina može ukloniti olovku, nogu ili pupčanu vrpcu;
• rano ispuštanje amnionske tekućine slabi rad, ponekad i do potpunog prestanka.

Za dijete

Pored gore navedenih komplikacija, polihidramnio štetno utječe na buduću bebu u maternici. Razvoj fetoplacentne insuficijencije u ranom razdoblju dovodi do lošeg razvoja embrija, a u kasnijem vremenu – do zastoja rasta fetusa. Liječnici nazivaju sljedeće negativne posljedice za dijete:

• intrauterini infektivni proces;
• gastrointestinalne malformacije;
• nedovoljna formacija živčanog sustava;
• kronična fetalna hipoksija;
• smanjen imunitet;
• prerano rođenje.

Te se patologije mogu sakriti u prirodi, a pojavljuju se tek nakon nekog vremena nakon rođenja. Na primjer, polihidramnio u posljednjim fazama trudnoće kod dojenčeta može uzrokovati mentalnu i mentalnu retardaciju, što pedijatri utvrđuju nakon 1-1,5 godina. Rano rođenje djeteta prijeti niskoj razini obrambenih sposobnosti tijela i puno je razvoja respiratornih i infekcija zaraznim bolestima.

porođaj

Kao što je već spomenuto, porođajna aktivnost javlja se prije rasporeda s polihidramnijama. U posljednjoj fazi trudnoće gusta mjehura može iznenada puknuti nakon čega amnionska tekućina obilno i naglo teče. U ovom trenutku može ispadati ud fetusa ili pupčana vrpca, a ženin rad će oslabiti. Ponekad trudnica uopće ne osjeća kontrakcije. Kod polihidramnija porođaj je povezan s drugim komplikacijama:

• loš položaj bebe unutar maternice (na primjer, prema stražnjici);
• jaka krvarenja nakon porođaja;
• abrupcija posteljice.

prevencija

Mogu li se izbjeći polihidramioni? Prevencija patologije redovan je pregled žene tijekom trudnoće. To će vam omogućiti da na vrijeme identificirate i brzo uklonite patologiju. Posebno hitan dodatni pregled potreban je trudnicama u riziku, odnosno ženama s dijagnozom šećerne bolesti, prisutnošću negativnog Rh faktora u krvi i s kroničnim bolestima genitalnih organa.